Factores de riesgo asociados a fuga anastomotica en pacientes que fueron sometidoa cirugía intestinales atendidos en el hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Managua. Enero 2014 a Diciembre 2016

Rodríguez José, Miguel Angel (2018) Factores de riesgo asociados a fuga anastomotica en pacientes que fueron sometidoa cirugía intestinales atendidos en el hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Managua. Enero 2014 a Diciembre 2016. Otra thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.

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Resumen

La fuga por dehiscencia de una anastomosis intestinal (DA) es la complicación quirúrgica más temida de la cirugía digestiva y se asocia con un aumento significativo de la morbi-mortalidad y de la estadía hospitalaria. La incidencia global de esta complicación en cirugía colorrectal varía entre 3,4 y 6.0%, cifra que se eleva hasta el 30% si se analiza específicamente la anastomosis colorrectal baja luego de una resección anterior. En el manejo de la fuga anastomótica el paciente es sometido a procedimientos invasivos adicionales como un drenaje percutáneo o una re-intervención quirúrgica con resección de la anastomosis y realización de ostomía derivativa. En el Hospital Antonio Lenin Fonseca, no hay evidencia que haya algún análisis o caracterización de esta problemática a pesar de que las cifras son altas con un 29.3% de todas las anastomosis intestinales entre los años 2014 a 2016 realizadas. De momento las condiciones que generan el problema de DA, está bajo la visión de lo que refiere muchos artículos y libros a nivel internacional.
Con el propósito de identificar cuáles son los factores de riesgo asociado a fuga anastomotica en pacientes que fueron sometidos a cirugía intestinales en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca de Managua en el periodo de enero 2014 a diciembre 2016, se realizó un estudio de tipo observacional analítico de caso control, constituido de un numero de 58 individuos que fueron intervenido quirúrgicamente que se le realizo anastomosis por patología gastrointestinal. La muestra fue establecida por conveniencia, sabiendo que de estos hubo 17 pacientes que presentaron complicación, como fue la fuga anastomotica, se tomaron la proporción de 2 controles por cada caso, es decir 34 pacientes que no presentaron fuga anastomotica, aunque fueron intervenido quirúrgicamente de igual manera. En total son 51 los pacientes que incluyeron en el estudio. Incluyendo a 7 por los criterios de inclusión.
Se elaboró un instrumento de manera inédita sobre los posibles factores reconocidos que pueden generar fuga anastomotica, tomando en cuenta los objetivos del estudio. El instrumento tiene preguntas sobre datos generales de los pacientes, los antecedentes personales no patológicos y patológicos, las características de la cirugía intestinal y el tipo de fuga de la anastomosis según los criterios conocidos. Los datos fueron procesados y analizados en el sistema estadístico de ciencias sociales, SPSS versión 21.0, para Windows. El análisis de asociación y la determinación del riesgo fue a través del uso de prueba de significancia estadística, como el Chi Cuadrado, OR, IC. Todo esto permitió reconocer los factores que más contribuyeron a que se diera la fuga de la anastomosis intestinal.
Los resultados demuestran que; Al investigar el estado nutricional el 60.7% presentaban un estado normal y 7.8% tenían un estado de desnutrición siendo esto un factor de riesgo hasta dos veces más para fuga anastomotica de manera significativa donde X2 =8.6, p =0.003, el 43.1% eran fumadores, y el 25.5% presentaron fuga anastomotica con un riesgo de hasta 9 veces más demostrando ser un factor de riesgo de manera significativa donde X2 =11.5, p =0.001, la Diabetes mellitus que la presentaban 3.9% y el riesgo era hasta 3 veces siendo X2 =4.1, p =0.04, En los casos que la cirugía se requirió de urgencia que fueron en 62.7%, el 31.3% presento fuga anastomotica con una asociación de riesgo hasta de 18 veces más siendo X2 =10.7, p =0.001 OR =18.0, IC= 2.1 – 151. Las anastomosis que de inmediato fueron realizada que corresponde a 68.6% presentaron fuga. El tipo de técnica anastomotica fue realizada sin asociación estadísticamente significativa.
Conclusión: Se acepta la hipótesis alternativa formulada que fueron los factores propios de la patología los que se asociaron hasta más de dos veces con la complicación de DA. Más que la técnica quirúrgica y el cirujano que la realiza.

Item Type:	Thesis (Otra)
Información Adicional:	Tesis-(Especialista en Medicina y Cirugía)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua MED ESP/CRIGRAL 378.242 Rod 2018
Palabras Clave Informales:	Anastomosis Quirúrgica Factores de riesgo Morbimortalidad Deshicencia de la herida operatoria Desnutrición Cirugía General-Tesis-2018
Materias:	SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WA- Salud Pública > WA 900-950 Estadística. Encuestas SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WD- Desórdenes de Origen Sistémico, Metabolico o Ambiental > WD 100-175 Trastornos Nutrición
Divisiones:	CIENCIAS DE LA SALUD > Especialidad en Cirugía General
Depositing User:	Lic. Martha Cortez
Date Deposited:	29 Nov 2018 19:29
Last Modified:	29 Nov 2018 19:29
URI:	http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/9035

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