Resultados perinatales de las mujeres embarazadas con cardiopatía y su relación con la clasificación de riesgo de la Organización Mundial de la Salud y clasificación funcional, en el Hospital Bertha Calderón Roque en el período de enero de 2019 a diciembre de 2022

Quintero Hernández, Lenie Yaoska (2023) Resultados perinatales de las mujeres embarazadas con cardiopatía y su relación con la clasificación de riesgo de la Organización Mundial de la Salud y clasificación funcional, en el Hospital Bertha Calderón Roque en el período de enero de 2019 a diciembre de 2022. Otra thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.

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Resumen

La enfermedad cardiovascular afecta aproximadamente del 1 al 4% de los casi 4 millones de embarazos en los Estados Unidos cada año. La incidencia de embarazo en mujeres con cardiopatías congénitas y cardiopatías adquiridas va en aumento. En los países desarrollados, la morbilidad y mortalidad maternas secundarias a cardiopatías congénitas se han mantenido relativamente bajas sin embargo en países poco desarrollados representa un reto(ACOG Practice Bulletin No. 212: Pregnancy and Heart Disease, 2019)
Para evaluar el riesgo materno de complicaciones cardiacas durante el embarazo, existen predictores. El modelo de evaluación de riesgos es el más ampliamente aceptado y validado en mujeres embarazadas con enfermedad cardiovascular conocida. La clasificación de riesgo de embarazo modificada de la OMS estratifica la enfermedad cardiovascular en 5 grupos e informa al proveedor de atención médica sobre la frecuencia de evaluación cardiológica recomendada.
También se utiliza la clasificación funcional que fue propuesta en 1928 y revisada en varias ocasiones, la última en 1994 y designa 4 clases (I, II, III y IV), basándose en las limitaciones en la actividad física del paciente ocasionadas por los síntomas cardíacos. La clasificación funcional tiene un importante valor pronóstico y se utiliza como criterio decisivo en la elección de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas. La evaluación periódica de la clase funcional permite seguir la evolución y la respuesta al tratamiento.
Si bien el embarazo en mujeres con cardiopatías en general se asocia con mayores riesgos de mortalidad materna (0,6%) y complicaciones cardiovasculares, obstétricas y fetales.. En este estudio se realiza la asociación de clasificación de riesgo y funcional para obtener resultados perinatales con un universo y muestra de 31 pacientes Antecedentes Se realizo en Europa un estudio titulado “Incidencia y predictores de complicaciones obstétricas y fetales en mujeres con cardiopatía estructural” se evaluó la clasificación OMS para predecir eventos obstétricos y fetales en la cohorte total. El poder discriminativo de la clasificación OMS se verificó mediante curvas de características operativas del receptor y estadísticas c. Una estadística c de 0,5 a 0,7 representa un poder de discriminación bajo; 0,7– 0,9 representa un poder de discriminación moderado; >0,9 representa un alto poder discriminativo.
Este registro incluyó 2966 embarazos en mujeres con cardiopatía estructural de 99 centros en 39 países, entre enero de 2008 y abril de 2014. El diagnóstico cardíaco se conocía antes de la concepción en 2742 embarazos, de estos 231 (8,4%) embarazos se complicaron por uno o más eventos obstétricos y uno o más eventos fetales ocurrieron en 651 (23,7%) embarazos.
El estadístico c para la clasificación OMS bajo la curva fue de 0,601 (IC del 95%: 0,563 a 0,639) para eventos obstétricos y de 0,561 (IC del 95%: 0,536 a 0,586) para eventos fetales, lo que significa poder de discriminación bajo.
Desafortunadamente, en general, varias explicaciones pueden explicar el pobre
poder predictivo de la clasificación OMS. Primero, parece que un diagnóstico
cardíaco como factor de riesgo está subordinado a los factores de riesgo bien
establecidos para eventos obstétricos y fetales en la población general, como la edad materna, el embarazo múltiple y la nuliparidad. (Van Hagen et al., 2017)

Item Type:	Thesis (Otra)
Información Adicional:	Tesis-(Especialista en ginecología y Obstetricia)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua Solamente en Digital
Palabras Clave Informales:	resultados perinatales, Mujeres embarazadas, Cardiopatía, Riesgo
Materias:	SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WQ- Obstetricia > WQ 400-450 Procedimientos Quirúrgicos Obstétricos SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WP- Ginecología
Divisiones:	CIENCIAS DE LA SALUD > Especialidad en Ginecologia y Obstetricia
Depositing User:	Lic. Martha Lorena Maradiaga
Date Deposited:	10 Sep 2024 14:25
Last Modified:	10 Sep 2024 14:25
URI:	http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/20994

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