Comportamiento evolutivo de los pacientes operados por Ruptura Aneurismática de la Circulación Cerebral anterior ingresados en la Sala de Neurocirugía del HEALFM, en el período de Enero 2019 a Diciembre 2020

Salazar Barsia, Aldo José (2022) Comportamiento evolutivo de los pacientes operados por Ruptura Aneurismática de la Circulación Cerebral anterior ingresados en la Sala de Neurocirugía del HEALFM, en el período de Enero 2019 a Diciembre 2020. Otra thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.

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Resumen

Con el objetivo de evaluar el comportamiento clínico, manejo y evolución los pacientes operados por ruptura aneurismática de la circulación cerebral anterior ingresados en la sala de neurocirugía del HEALF, entre enero 2019 a diciembre 2020, se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal, en el que se revisaron los expedientes clínicos de 27 casos. Entre los principales resultados se observó que los pacientes presentaron una media 50 años (rango 17 a 76 años), con predominio del sexo femenino, procedentes de zonas urbanas. Los antecedentes patológicos más frecuentes fueron la HTA, diabetes y cardiopatías. Con respecto a las características de la lesión, la gran mayoría presentó un único aneurisma. La morfología más frecuente fue sacular y el tamaño más frecuente fue de 7 a 11 mm seguido de menor de 6 mm. Las localizaciones más frecuentes fueron arteria comunicante anterior, arteria cerebral media y arteria carótida interna segmento comunicante posterior. En referencia a la condición clínica según la escala de Hunt Hess cerca de la mitad de los pacientes tenía grado II y una tercera parte grado III. En cuanto a la escala de Glasgow al ingreso se observó que todos los pacientes presentaron un Glasgow ≤14 puntos, y 1 de cada 4 pacientes tenía un Glasgow ≤9 puntos. Con respecto al grado de hemorragia según la escala de Fisher la mitad de los pacientes tenía Grado IV. De acuerdo al tipo de procedimiento realizado los más frecuentes fueron Hemicraniectomia descompresiva más clipaje y craneotomía Pterional más clipaje. El tiempo óptimo elegido para realización de la cirugía, en su mayoría fue posterior a las 72 horas. Las complicaciones prequirúrgicas, trans y postquirúrgicas más frecuentes fueron vasoespasmo, isquemias, edema cerebral severo y ruptura aneurismática intraoperatoria. Se observaron altas tasas de mortalidad e incapacidad permanente. La tasa de mortalidad fue del 37% (10/27) y en los sobrevivientes la tasa de discapacidad y estado vegetativo persistente fue de 41% (7/17). La tasa de recuperación adecuada fue del 37%. En el grupo de pacientes que fallecieron las principales causas de muerte fueron infarto cerebral, infarto del tallo y shock séptico. Los factores que se asociaron a una evolución desfavorable, especialmente a mortalidad fueron la edad avanzada, el sexo femenino, complicaciones como la isquemia, el edema cerebral severo, ruptura aneurismática intraoperatoria, formación de HIC y la intervención tardía, específicamente después de las 72 horas

Item Type:	Thesis (Otra)
Información Adicional:	Tesis-(Especialista en Neurocirugía)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua MED ESP/NEU 378.242 2022
Palabras Clave Informales:	Complicaciones como isquemia, Edema cerebral severo, Ruptura aneurismática intraoperatoria, Hipertensión intracraneal
Materias:	SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WG- Sistema Cardiovascular > WG 500-700 Vasos Sanguíneos. Enfermedades Vasculares > WG 510-595 Arterias SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WL- Sistema Nervioso > WL 200-405 Sistema Nervioso Central. Trastornos. Terapéutica > WL 368-370 Cirugía Cerebro SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WG- Sistema Cardiovascular > WG 1-113 Trabajos de Referencia. Obras Generales
Divisiones:	CIENCIAS DE LA SALUD > Especialidad en Neurocirugía
Depositing User:	Lic. Thelma Gazo
Date Deposited:	25 Aug 2022 16:02
Last Modified:	25 Aug 2022 16:02
URI:	http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/17806

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