Abordaje clínico, etiológico y terapéutico en pacientes con derrame pleural exudativo de predominio mononuclear, atendidos en el hospital alemán nicaragüense en periodo correspondiente abril 2019 – octubre 2021

González López, Francisco Antonio (2022) Abordaje clínico, etiológico y terapéutico en pacientes con derrame pleural exudativo de predominio mononuclear, atendidos en el hospital alemán nicaragüense en periodo correspondiente abril 2019 – octubre 2021. Master thesis, UNAN, Managua.

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Resumen

El derrame pleural es unas patologías que puede deberse a afecciones pulmonares y
extra pulmonares. Cuyo manejo inicial puede ser multidisciplinario abarcando distintos tipos de
subespecialidades. Con importantes implicaciones pronósticos si no es abordado adecuadamente
Objetivos. El presente estudio tiene por objetivo describir el Abordaje clínico, etiológico y
terapéutico en pacientes con derrame pleural exudativo de predominio mononuclear, atendidos en
el hospital alemán nicaragüense en periodo correspondiente abril 2019 – octubre 2021.
Diseño metodológico. Se trata de un estudio descriptivo tipo series de caso. Que se incluyeron a
58 pacientes, que fueron ingresados por derrame pleural. Registrando la información en dos
tiempos: de los expedientes clínicos tomados del HAN que tuvieran los criterios de selección y
resultados de biopsias tomados por el servicio de neumología del HMMP. Se distribuyó la
información en variables de frecuencias porcentuales y absolutas, y se analizaron
estadísticamente en el programa SPSS statistics 20 IBM
Resultados y conclusiones. El sexo masculino fue la población más predominante (66%) en
relación a las mujeres, la edad prevalente del estudio fueron de 40 – 49 años para un 31%. Las
comorbilidades más frecuentes fueron la DM (48%) e HTA (36%), a la vez la mayoría de la
población se encontraba expuesta a hábitos toxicas como los es tabaquismo con (47%).
Las manifestaciones clinas de los pacientes eran variables. Sin embargo, los síntomas más
frecuentes encontrados son: tos (67%), disnea (50%) seguido de pedida de peso con (47%). En
cuantos a los estudios paraclínicos lo más relevantes encontrado hacen mención a lo siguiente:
derrame pleural unilateral, acompañado de engrosamiento pleural, con reportes de ultrasonido de
complejidad del derrame con un (60%).
En los estudios del líquido pleural el 100% eran de célula de predominio mononuclear tomando
en cuenta linfocitos pon encima del 50%, subdividiéndolos en dos cohortes: entre 50 – 85%, y
pacientes por encima del 85%, encontrando con predominio los del primer grupo con (60,3%)
Abordaje clínico, etiológico y terapéutico en pacientes con derrame pleural exudativo de predominio
mononuclear atendidos en el hospital alemán nicaragüense en periodo correspondiente abril 2019 a
octubre 2021
acompañado en los hallazgos de un 14% con KOH positivo. Realizándose biopsia cerrada como
técnica diagnóstica en un (100%), previamente revisando las TAC antes del procedimiento, para
mejorar rendimiento diagnóstico. Obteniendo como resultado histopatológico de predominio de
granuloma calceificantes con un (59%), sugerente de TB pleural, seguido de un (27%) de
pacientes con células neoplásicas, Por últimos se encontró 14% de pacientes con células
inflamatorias, (tipo artritis reumatoidea , reflejándose en el estudio como otros tipos de células).
En relación a neoplasias pleurales encontramos que:(Esto resultados representan solo pacientes
con células neoplásicas), las neoplasias más frecuentes eran a metástasis a pleura con un 75%,
de predominio de adenocarcinoma en el 50% según el estirpe histopatológico, seguido de
lesiones primarias donde predomino los mesoteliomas en el 25%. Manejándose con antifímico
la mayoría de la población ya que el resultado predomínate fue tuberculosis pleural, teniendo un
tiempo promedio mayor de 10 días para el diagnóstico.
Conclusiones: predomino sexo masculino con edad menos de 60 años, la presentación clínicas
eran muy variable, predominaron los derrame pleural unilateral técnica implementada, para
diagnóstico fue a través biopsia cerrada con estirpe histológico a favor de TB pleural en su
mayoría.
Palabras claves: clínica, derrame pleural, biopsia, tratamiento.

Item Type:	Thesis (Master)
Información Adicional:	Tesis-(Medicina Interna)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua MED ESP/MEDINT 378.242 Gon 2022
Palabras Clave Informales:	clínica, derrame pleural, biopsia, tratamiento
Materias:	SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > QY- Patología Clínica
Divisiones:	CIENCIAS DE LA SALUD > Especialidad en Medicina Interna
Depositing User:	Lic Teresa Vallecillo
Date Deposited:	06 Sep 2022 15:08
Last Modified:	06 Sep 2022 15:08
URI:	http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/16115

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