Modelo clínico predictivo de mortalidad o progresión a ventilación mecánica invasiva en pacientes con COVID-19 severo y crítico que recibieron tocilizumab del Hospital SERMESA-Masaya. Enero-noviembre de 2021

Marín López, Carlos Alberto (2021) Modelo clínico predictivo de mortalidad o progresión a ventilación mecánica invasiva en pacientes con COVID-19 severo y crítico que recibieron tocilizumab del Hospital SERMESA-Masaya. Enero-noviembre de 2021. Otra thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.

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Resumen

Desde el inicio de la pandemia por COVID-19 se han ensayado diversas estrategias terapéuticas para el manejo de los casos críticos y severos. La respuesta inflamatoria y la sobreproducción de citocinas se han asociado a mayor mortalidad y desenlaces adversos. Tocilizumab, un anticuerpo monoclonal que actúa sobre el receptor de la IL-6 se ha propuesto como adjunto a la terapia con glucocorticoides y oxígeno suplementario en este grupo de pacientes para disminuir la mortalidad y la progresión a ventilación mecánica invasiva (VMI).
Diseño Metodológico: Se condujo un estudio de cohorte retrospectiva para determinar factores de riesgo clínicos y paraclínicos para mortalidad o progresión a VMI para posteriormente proponer un modelo de predicción clínica (MPC) e identificar a pacientes con alto riesgo de estos resultados clínicos a pesar del uso del fármaco.
Resultados: Se incluyeron a 115 pacientes con COVID-19 severo y crítico, con edad promedio de 57 años, de los cuales el 69.6% fueron hombres. El resultado combinado de muerte o progresión a VMI fue del 22.6% (26 pacientes). Los factores de riesgo principales fueron: Edad ≥65 años, uso previo de antibióticos, RALE >6, IROX < 3.85; y la presencia de ≥ 2 comorbilidades. A partir de estos elementos se propone un MPC con sensibilidad del 73.1%, especificidad de 89.9% y AUC de 0.87.
Conclusión: El modelo propuesto se perfila como herramienta clínica simplificada, reproducible y de fácil aplicación para la toma oportuna de decisiones clínicas y gestión eficiente de los recursos hospitalarios para el manejo de casos severos y críticos de COVID 19

Item Type:	Thesis (Otra)
Información Adicional:	Tesis-(Especialista en Medicina Interna)-Universidad Nacional Autónoma dfe Nicaragua MED ESP/MEDINT 378.242 Marí 2021
Palabras Clave Informales:	Ventilación mecanica, Pacientes con covid-19, Estrategia terapeutas
Materias:	SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WB- Práctica de la Medicina
Divisiones:	CIENCIAS DE LA SALUD > Especialidad en Medicina Interna
Depositing User:	Lic. Lilliam Gutierrez
Date Deposited:	11 Jan 2023 21:29
Last Modified:	11 Jan 2023 21:29
URI:	http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/18730

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