Factores de riesgo asociados a reintervención en pacientes operados por patologías biliares, en el Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca de Enero 2015 a Diciembre 2017

Suárez Ortega, Ana Josefina (2018) Factores de riesgo asociados a reintervención en pacientes operados por patologías biliares, en el Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca de Enero 2015 a Diciembre 2017. Other thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.

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Abstract

La reintervención quirúrgica es la realización de una nueva operación a causa del fallo de la anterior, ya fuera por no cumplirse el objetivo propuesto, por la aparición de complicaciones o por iatrogenias. Se estima que entre el tres y el diez por ciento de pacientes son reintervenidos tras una cirugía de las vías biliares. Los estudios específicos sobre reintervenciones posterior a una cirugía de vía biliar son escasos en Nicaragua, por lo que los resultados de este estudio aportan al conocimiento de la magnitud del problema y sus factores asociados. El objetivo general de este estudio fue “determinar los factores de riesgo asociados a la reintervención de pacientes por cirugía de la vía biliar en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca en el periodo de enero de 2015 a diciembre de 2017”. Para lograr este objetivo se diseñó un estudio de casos y testigos con una muestra de 37 pacientes reintervenidos y 111 intervenidos una sola vez. La asociación entre los diferentes factores con la reintervención se valoró mediante el OR, IC y la significancia estadística por la prueba Chi cuadrado, con un valor de probabilidad p < 0.05. Entre los resultados se verificó que la edad y género no se encuentran relacionados a la reintervención, y que vivir fuera de Managua se asocia a la misma por la falta de oportunidad de acceso temprano hospitalario ante el surgimiento de síntomas que sugieran la posibilidad de una complicación. No se encontró asociación entre los antecedentes patológicos personales y la reintervención. Por su carácter predictivo, la relación entre valores incrementados de las bilirrubinas totales y las transaminasas preoperatorio de la primera cirugía, resultando una fuerte asociación de los tres valores con la reintervención ocurrida. Entre los pacientes Reintervenidos el aumento de tamaño del colédoco se encontró en un 69.0% y entre los pacientes Intervenidos esto se registró en el 7.6%, aumentando hasta 26.66 veces más la probabilidad de esta nueva cirugía. La colangitis y la coledocolitiasis fueron las dos vi patologías de vía biliar diagnosticadas preoperatorio, que aumentaron la probabilidad de una reintervención (OR: 46.53 y OR: 22.73 respectivamente). Cuando con el procedimiento primario se realizó otra intervención diferente a la colecistectomía, la probabilidad de una reintervención aumentó en 23.77 veces más. También se encontró que cuando la estancia hospitalaria era de más de tres días el riesgo de una reintervención incrementaba (OR: 29.07). Particularmente las reintervenciones fueron únicas (86.5%), en el 56.8% durante la estadía en el hospital, principalmente programada (73%), siendo el dolor persistente y la ictericia los síntomas de alarma con mayor frecuencia registrados en el expediente. Los medios diagnósticos más usados en pacientes reintervenidos fueron la colangiografía con tubo en T (43.2%) y el ultrasonido abdominal (37.8%), y el hallazgo más identificado fue el cálculo residual (81.1%). La reexploración de la vía biliar (46%) o su exploración fueron los procedimientos quirúrgicos principales entre los pacientes reintervenidos, y la estancia hospitalaria por reintervención, fue en el 50% más de siete días, de 3 a 7 días en el 43.7% y de menos de tres días en el 6.3%.

Item Type: Thesis (Other)
Additional Information: Monografías-(Doctor en Medicina y Cirugía)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua MED ESP/CIRGRAL 378.242 Sua 2018
Uncontrolled Keywords: Reintervención quirúrgica Enfermedad iatrogénica Patología Anestesia Antisepsia Cirugía General-Tesis-2018
Subjects: SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WO- Cirugía > WO 200-460 Anestesia
SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > QZ- Patología
SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WO- Cirugía
Divisions: FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS > Especialidad en Cirugía General
Depositing User: Lic. Antolina Chavez
Date Deposited: 08 Jan 2019 15:40
Last Modified: 08 Jan 2019 15:40
URI: https://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/9684

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