Utilidad predictora de mortalidad intrahospitalaria de la escala INSB, en pacientes adultos con hemorragia digestiva alta no Variceal atendidos en el servicio de medicina interna del Hospital Dr. Manolo Morales Peralta, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2021

Carranza Rosales, Luis Octavio (2022) Utilidad predictora de mortalidad intrahospitalaria de la escala INSB, en pacientes adultos con hemorragia digestiva alta no Variceal atendidos en el servicio de medicina interna del Hospital Dr. Manolo Morales Peralta, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2021. Master thesis, UNAN, Managua.

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Resumen

Con el propósito de comparar la utilidad predictora de mortalidad intrahospitalaria de las escalas INBS, Escala Rockall Pre-endoscópico y Escala de Glasgow Blatchford en pacientes adultos con hemorragia digestiva superior no variceal, se efectuó estudio observacional analítico retrospectivo, longitudinal, tipo caso control, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Escuela Dr. Manolo Morales Peralta, entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2021. Se incluyó una muestra de 69 pacientes adultos mayores o igual a 16 años. La tasa de mortalidad observada fue de un 14.5%, comparable con el rango reportado internacionalmente, correspondiendo a 10 fallecidos (casos) y 59 vivos (controles). Los factores asociados más importante fueron el sexo masculino, la presentación del sangrado en forma de hematemesis, la presencia de dolor abdominal intermitente al momento del ingreso y el volumen de sangrado moderado o abundante. La Escala INBS clasificó a solo el 8% de los casos como de alto riesgo, mientras que la escala de Rockall pre-endoscópico lo hizo en cerca del 67% y la las escala de Glasgow Blatchford clasifico como alto riesgo al 49%. Las tres escalas se asociaron significativamente la ocurrencia de mortalidad. La sensibilidad fue alta, cerca del 100% para la escala INBS y baja (<25%) para las Escala de Glasgow Blatchford y la escala de Rockall pre-endoscópico. La especificidad fue casi del 94% para INBS y cerca del 100% para las escalas de Rockall pre-endoscópico y la Escala de Glasgow Blatchford. El valor predictivo positivo fue únicamente del 60% para INBS. Mientras que el VPP fue de cerca del 100% para las escalas de Rockall preendoscópico y la Escala de Glasgow Blatchford. El desempeño predictor de mortalidad, expresado en porcentaje de área bajo la curva, fue similar para las escalas de Glasgow Blatchford y de Rockall pre-endoscópico, correspondiendo a un ABC de 91% y 94%, respectivamente. Sin embargo, el ABC de la escala INSB fue significativamente superior en comparación a las otras dos escalas correspondiendo a un 98.7%.

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