Comportamiento de la Longitud Cervical en la inducción del parto con misoprostol en embarazos mayores de 37 semanas de gestación con comorbilidades materno-fetal en el Nuevo Hospital Monte España del 01 enero, 2019 al 31 diciembre, 2021

Ubau Ayón, José Rubén (2022) Comportamiento de la Longitud Cervical en la inducción del parto con misoprostol en embarazos mayores de 37 semanas de gestación con comorbilidades materno-fetal en el Nuevo Hospital Monte España del 01 enero, 2019 al 31 diciembre, 2021. Otra thesis, Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua.

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Resumen

Al margen de las diferencias en el manejo, los diferentes protocolos de Alto riesgo obstétrico y atención de complicaciones obstétricas, coinciden que en ausencia de contraindicaciones para el parto vaginal y luego de confirmar adecuado bienestar fetal, se debe proceder a la inducción de parto a partir de las 37 semanas de gestación, en dependencia de la comorbilidad materno-fetal que presenta la embarazada, independientemente de las condiciones del cuello uterino. El manejo activo con inducción de parto a las semanas correspondiente, según la morbilidad materno–fetal, asociada a la gestación reduce la tasa de cesáreas y de nacimientos con complicaciones perinatales y neonatales precoz en un gran porcentaje, esto se puede basar en la medición ecográfica transvaginal de la longitud del cérvix, que permita predecir e identificar a las pacientes con buena respuesta a la inducción de parto y determinar pacientes con pobre o nula probabilidad de respuesta a prostaglandinas E2 (Misoprostol). Metodología: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal. Se incluyeron 451 pacientes embarazadas con comorbilidad materno-fetal a las que se le realizó medición de longitud cervical para inducción del parto en el Nuevo Hospital Monte España en un periodo comprendido entre 01 enero, 2019 a 31 diciembre, 2021. Fueron un total de 14 variables, divididas en los 4 objetivos específicos del presente estudio y correspondió a cada pregunta del instrumento de recolección de datos, se obtuvo las tablas de frecuencia absolutas y porcentuales. Resultados: Un total de 451 pacientes fueron incluidos en el estudio, que cumplieron con los criterios de inclusión, de la muestra estudiada, dentro de las características sociodemográficas el 52.8% (238) de pacientes tenían aprobada sus estudios de secundaria, la edad que prevalece en la inducción del trabajo de parto es en paciente entre 20 y 29 años en 53.4%, con respecto a la procedencia el 73.2% (330) corresponden al área urbana, el estado civil predominante es casada en el 43.9% (198), según ocupación el 41.7% (188) son operarias.Con respecto a las comorbilidades materno–fetales, la más frecuente es diabetes gestacional en 51.9% (234), seguido de RCIU en un 19.3%, e hipertensión gestacional 11.1%, en su mayoría Primigestas en 46.6% (210), siendo en el 50.8% (229) la edad gestacional más frecuente para inducción del trabajo de parto entre las 38 y 38.6 semanas de gestación. Al inicio de la inducción del trabajo de parto, al examen físico se encontró en el 47.9% (216) que no tenían dilatación cervical y en 48.6% (219) borramiento menor al 30%, encontrando que el 46.3% (209) recibió 3 dosis de misoprostol previo a finalizar el embarazo, en donde la vía de finalización más común del embarazo fue vaginal en el 65.2% (294) y el 34.8% (157) cesárea, de estas 157 cesáreas la indicación más común encontrada fue riesgo de pérdida del bienestar fetal 55.4% (87). En relación a la longitud cervical previa a la inducción del parto encontramos medidas entre 25–30mm en su mayoría, con el 51.7% (233), seguido de 15 a < 25mm el 23.5% (106). Conclusiones: Con los datos obtenidos concluimos que la mayoría de pacientes en estudio se encontró en el rango de edad entre 20 y 29 años, casadas, de procedencia urbana, con estudios de secundaria y trabajo activo, siendo la comorbilidad materno-fetal más frecuente diabetes gestacional, RCIU e hipertensión gestacional respectivamente, en su mayoría primigestas, que acuden a inducción del parto sin modificación cervicales, siendo más frecuente la vía de parto vaginal, recibiendo en mayor porcentaje 3 dosis de 25-50mcg de misoprostol para lograr adecuada maduración cervical, siendo en su mayoría parto vaginal las pacientes con longitud cervical menor de 30mm y mayor parte de cesáreas pacientes con longitud cervical mayor de 30mm, lo que evidencia que por sí solo la medición de la longitud cervical podría ser considerado como un predictor objetivo de la respuesta favorable de la inducción del parto con misoprostol. Palabra clave: Longitud cervical, comorbilidades materno–fetal, fracaso de la inducción

Item Type:	Thesis (Otra)
Información Adicional:	Tesis-(Especialista en Ginecología y Obstetricia)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua MED ESP/GINOBST 378.242 Uba 2022
Palabras Clave Informales:	Longitud cervical, Inducción del parto, Alto riesgo obstétrico, Complicaciones obstétricas, Morbilidad materno-fetal
Materias:	SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WQ- Obstetricia > WQ 215-270 Complicaciones del Embarazo SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WP- Ginecología > WP 400-480 Útero. Cerviz > WP 470-480 Cervix Uterino. Enfermedades del cuello uterino SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WA- Salud Pública > WA 900-950 Estadística. Encuestas SISTEMA DE CLASIFICACION MEDICA > WQ- Obstetricia > WQ 400-450 Procedimientos Quirúrgicos Obstétricos
Divisiones:	CIENCIAS DE LA SALUD > Especialidad en Ginecologia y Obstetricia
Depositing User:	Lic. Cinthya Rojas
Date Deposited:	05 Oct 2022 20:37
Last Modified:	11 Oct 2022 14:53
URI:	http://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/18600

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